DOLORE ADDOMINALE

Obiettivo: - Escludere i casi di appendicite acuta.

- Dimissione dei casi che non presentano questa evoluzione nei p.ti con età <50 anni.

- Quando possibile effettuare una diagnosi differenziale rapida delle sindromi sub-occlusive.

Attività in OBI:

• Valutazione del p.te con rilevazione dei parametri di base: temperatura ascellare e rettale, PA, FC, stick urine, ECG (se non eseguito in Pronto Soccorso)

• Esami ematici (se non eseguiti in Pronto Soccorso): emocromo, GOT, GPT, gammaGT, bilirubinemia totale e frazionata, amilasemia, lipasemia, LDH, CPK, creatininemia, azotemia, fosfatasi alcalina, Na, K, Ca, colinesterasi, numero di dibucaina, coagulazione completa con fibrinogenemia; dosaggio beta-HCG se donna in età fertile.

• Posizionare agocannula

• eseguire Rx diretta addome ed Rx torace (se non eseguiti in Pronto Soccorso)

• ecografia addome (se non eseguita in Pronto Soccorso)

• eventuale Rx colonna dorso-lombare nei soggetti anziani per dolore di origine rachidea

• richiedere consulenza ginecologica se p.te donna in età fertile con dolore in fossa iliaca dx o sin basso

• richiedere consulenza chirurgica se ecografia addome patologica (evidenza di liquido libero in cavità, masse intra-addominali, anse ispessite specie in mesogastrio e fossa iliaca dx) oppure se all'Rx evidenza di distensione significativa di anse ileali o presenza di ansa dilatata in mesogastrio o fossa iliaca dx (“ansa a sentinella”) o di distensione del ceco e/o ascendente e/o spasmo o ridotta opacità del muscolo psoas dx (consensualmente alla clinica ed agli esami ematici)

• richiedere eventuale consulenza urologica se evidenza di litiasi vie urinarie

• rilevazione di temperatura ascellare e rettale ogni 3 ore

• ripetizione di emocromo dopo 6 ore

• rivalutazione del p.te dopo emocromo di controllo:

- p.te dimissibile con terapia domiciliare e controllo dal curante

- dimissione con controllo in ambulatorio di chirurgia per programmazione di intervento in elezione

- p.te da ricoverare in ambiente chirurgico per ulteriori accertamenti o per intervento.